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更新于 2026-10-11

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焦点解决治疗,或称寻解导向治疗是近年逐步发展至成熟的辅导模式。这辅导模式是一套积极、以行动为主的心理治疗,成为后现代主义家庭辅导的代表理论之一。此治疗模式于70年代主要由史提夫·狄世沙及燕素·金柏夫妻发展,并于同事于1976年于同事成立短期家庭治疗中心,提供个人及家庭心理治疗,并且不断进行临床经验进行研究、理论探索及专业培训,最后逐步演变成辅导模式。

1970年代,狄世沙和金柏在一间社区机构工作时,曾希望在与会谈室安装一面单面镜,用作观察案主及辅导员的表现,希望找出哪些治疗对案主最为有益,但机构对于安装单面镜感到不舒服,两人只好离开工作地方,自立门户,于美国威斯康辛州的密尔瓦基成立了短期家庭治疗中心,而这间治疗中心更被形容为中西部的心智研究中心。当时,焦点解决治疗仍未正式形成,治疗中心当时的治疗取向仍是依承心智研究中心的策略家庭治疗及米尔顿·艾瑞克森的催眠治疗。到了1978年,医疗机构为家庭治疗中心大开方便之门,让治疗中心的成员收集案主的回馈,在是次调查中,发现了案主只需要4次的治疗便能达到治疗效果,相比过去的6至8次缩短了时间,确立了短期治疗的重要性。1982年,狄世沙在处理一宗家庭治疗时,无法为这个家庭提供介入策略,便与同事商量,结果是在治疗模式从医疗模式中的寻找原因改变为聚焦在解决之道,过去的介入手法深受医疗模式的影响,认为需要先为案主进行诊断,然后评估情况,再加以治疗,弗洛伊德的精神分析学则是典型的医疗模式,狄世沙等人当时已发展出一套焦点解决的治疗手法的雏型,但直至1991年,短期焦点解决治疗才正式在金柏的书中出现。

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氨甲蝶呤(Methotrexate,又称甲氨喋呤、甲氨蝶呤、氨甲喋呤;在台湾,学名为胺基甲基叶酸,商品名为灭杀除癌锭及治善锭)是一种化疗药物和免疫抑制剂,用来治疗癌症、自体免疫疾病、子宫外孕和进行药物流产 。可治疗的癌症类型包含乳癌、白血病、肺癌、淋巴癌和骨肉瘤 。可治疗的自体免疫疾病包含银屑病、类风湿性关节炎和克隆氏症 。使用方式为口服或注射 。

本药物为叶酸拮抗剂,与叶酸差异仅在N10上的NH上的氢改为甲基(CH3),以及环上C4酮基改为氨基(NH2),故可与叶酸竞争同一酵素,是抗代谢疗法药物可阻止尿嘧啶透过叶酸转移一个甲基形成胸腺嘧啶,即是抗肿瘤药,或预防移植体对宿主排斥反应之药物。常见的副作用包含恶心、疲倦、发烧、增加感染风险、白血球减少症、口腔炎。其他副作用包含肝病、肺病、淋巴瘤和严重皮疹。长期使用本药者应定时检查副作用;而在母乳哺育时服用不安全;至于对肾脏病患者可能须减少剂量。本药的作用原理为阻止身体利用叶酸。

本药最初是由印度生物化学家Yellapragada Subbarao在1947年合成出来,他的大部分职业生涯都在美国。之后由美国儿科医生西德尼·法伯 (Sidney Farber)开始使用于癌症的临床治疗,因为其毒性较当时的其他药物低。1950年代,本药开始取代毒性更强的抗叶酸药物Aminopterin,于1956年时已用来作为转移性癌症的第一线治疗药物。本药现已列载于世界卫生组织基本药物标准清单上,代表其是医疗系统所需最有效且安全的药物之一,现今市面上也有其他的学名药 。2014年开发中国家中一日所需口服形式氨甲蝶呤批发价介在0.06美元到0.36美元之间。在美国,一个月的氨甲蝶呤治疗费用大约为25美元至50美元。

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