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下一次大飞跃发生在20世纪。随着化学工业的发展，20世纪30年代制成了第一根合成线，众多的吸收和非吸收性合成线由此迅速的发展出来。第一根合成线在1931年由聚乙烯醇制成。50年代开发了聚酯线，后来发展出针对羊肠线和聚酯的辐射灭菌。60年代发现了聚乙醇酸，70年代它被用于缝合线的制造。现在，大部分的缝合线是用聚合物纤维制作的。古代的材料中只有丝绸和肠线仍在使用——虽然并不经常。在欧洲和日本，肠线因牛海绵状脑病而被禁止，而丝绸有时会被用于血管和耳鼻喉科手术。
有的外伤缝针带有针眼，与缝合线分开供给给医院。线从一端穿入，与家里的缝纫线一样。带线的外伤缝针则无针眼，直接与一定长度的线连在一起。缝合线制造商在工厂里用模制作无眼外伤缝针。预先将线固定在缝针上有几点好处。医生或护士不需要穿针。更重要的是，这种缝合线末端比针体小。在用带针眼缝针的外伤手术中，线必须从针眼两边出来，这可能会撕裂伤口组织。几乎所有的现代手术都使用不带针眼的缝针。
手术缝针有不同形状。包括直形、1/4圆弧、3/8圆弧、1/2圆弧、5/8圆弧、复合弧线、半弯形（滑雪板形）、以及直形两端连上半弯（独木舟形）。滑雪板形和独木舟形缝针允许弯形针变得足够直，以用于腹腔镜手术，这类手术中器械要通过狭窄的导管插入腹腔。
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正是因为“闺房专用”的特性，穆勒鞋逐渐拥有了慵懒、私密的性暗示意味。例如，在洛可可风格代表画家让·奥诺雷·弗拉戈纳尔的名作《秋千》里，那只轻佻飞出的粉红色穆勒鞋，将穆勒鞋的性暗示意味表达得淋漓尽致。1793年，玛丽王后被送上断头台，流行了几百年的高跟穆勒鞋渐渐淡出妇女们的日常生活，变成妓女的专宠。穆勒鞋蕴含的情色意味被进一步加深了，这可以在马奈的名作《奥林匹亚》中窥见端倪。
在20世纪，直到二战后，人们才完全接受了“露出部分脚背、脚趾和脚跟”的穆勒鞋穿着。其中，著名演员玛丽莲·梦露功不可没。她在电影1955年电影《七年之痒》中就穿着这种鞋子。它弱化了性暗示意味，以简洁的黑白配色，略呈方形的鞋头、强调力量感的粗跟形成了一种去性别化的朴质感。
从2012年到2015年，穆勒鞋从尖头细跟慢慢演变成鱼嘴粗高跟。
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