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老年人需要格外小心,因为他们对苯二氮卓类药物的药理作用更敏感,代谢更慢,更容易出现不良反应,包括嗜睡、健忘症(尤其是顺行性遗忘症)、共济失调、宿醉效应、精神错乱和跌倒。
在接受苯二氮卓类药物治疗超过4周的个体中,约有三分之一发生苯二氮卓类药物依赖,当剂量减少过快时,这通常会导致耐受和苯二氮卓戒断综合征。咪达唑仑输注可能会在几天内引起耐受和戒断综合征。 依赖性的危险因素包括依赖性人格、使用短效苯二氮卓类药物、高效能和长期使用苯二氮卓类药物。咪达唑仑的戒断症状可以从失眠和焦虑到癫痫发作和精神病。 戒断症状有时可能类似于一个人的潜在状况。定期使用咪达唑仑后逐渐减量可以最大限度地减少戒断和反弹效应。 耐受性和由此产生的戒断综合征可能是由于受体下调和GABAA受体基因表达的改变,这导致GABA能神经元系统功能的长期变化。
由于对苯二氮卓类药物的耐受性,长期服用咪达唑仑的苯二氮卓类药物使用者会降低咪达唑仑的治疗效果。长期输注咪达唑仑会导致产生耐受性; 如果给予咪达唑仑几天或更长时间,可能会出现戒断综合征。 因此,预防戒断综合征需要逐渐停止长时间输注,有时还需要持续减少口服长效苯二氮卓类药物(如氯氮卓二钾)的剂量。 当重症监护室镇静期间出现咪达唑仑耐受迹象时,建议添加阿片类药物或丙泊酚。戒断症状可能包括易怒、反射异常、震颤、阵挛、高渗、谵妄和癫痫发作、恶心、呕吐、腹泻、心动过速、高血压和呼吸急促。对于有严重依赖的患者,突然停药可能会导致癫痫重积状态等戒断症状。
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到了武帝疾笃,未有下诏顾命大臣,佐命功臣都相继已死去,朝臣惶惑,计无所从。武帝乃诏中书,以汝南王司马亮与杨骏共辅王室。杨骏惧怕失势,曾经从中书省借出诏书,看后不归还。当时的中书监华廙恐惧,还亲自向杨骏索取诏书,但杨骏始终不还。晋武帝病情加重时,杨骏要求晋武帝让他单独辅政,晋武帝点头默许。杨骏招来中书监华暠、中书令何劭,口宣帝旨作遗诏,让杨骏单独辅政。诏成后华廙、何劭二人拿给晋武帝看,晋武帝视而无言,两日后就驾崩了。
晋惠帝即位,升杨骏为太傅、大都督。杨骏辅政时期,凡有诏令,晋惠帝过目后交于杨太后;然后直接下发执行。杨骏知贾南风难以控制,为防贾南风碍其擅权,则任命其亲信掌管禁军,此举引起皇亲国戚及某些大臣的不满。杨骏的二位弟弟杨珧、杨济常对他的做法不以为然,劝其小心祸患,杨骏不纳。
杨骏自知素无美望,惧不能得众大臣支持,乃依魏明帝即位故事,遂大开封赏,欲以取悦众人。但其人为政严碎,愎谏自用,不允众心。
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* 中巴结束专营权(1998年8月31日)
* 邓丽君最后的秘密生活和邓家争产事件2(1998年9月)
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